生了病去醫(yī)院，看著那一張張繳費(fèi)單，大伙兒是不是都盼著醫(yī)保能多幫襯點(diǎn)。但看病時忘帶醫(yī)?？?/a>、異地就醫(yī)沒備案、藥品不在醫(yī)保目錄……這些情況讓很多人不得不先自費(fèi)墊付。但很多人可能都不知道：即便已經(jīng)自費(fèi)，只要材料齊全，依然有機(jī)會通過醫(yī)保報銷。今天，小編就來詳細(xì)說說這些事兒，幫大家更好地了解醫(yī)保報銷流程。
一、 自費(fèi)后為啥還能報銷？
在日?？床【歪t(yī)過程中，不少人會遇到本以為能直接走醫(yī)保結(jié)算，結(jié)果卻先自費(fèi)支付了費(fèi)用的情況。比如說，有些朋友去外地出差、旅游時突發(fā)疾病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病，由于沒有提前辦理異地就醫(yī)備案，就只能先自費(fèi)看病。
很多人以為“沒刷醫(yī)?？?/a>就等于放棄報銷”，其實(shí)醫(yī)保政策留了補(bǔ)救通道。需在規(guī)定時間內(nèi)（一般為醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后的3~6個月內(nèi)）攜帶醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心申請手工報銷。醫(yī)保中心會對材料進(jìn)行審核，審核通過后，報銷款項(xiàng)會支付到指定銀行賬戶。比如說如果在急診時未帶醫(yī)?？?/a>，突發(fā)疾病在非定點(diǎn)醫(yī)院急診，只要保留完整病歷和發(fā)票，回參保地可申請報銷；如果是在外地住院時沒提前備案，自費(fèi)后回老家提交材料，也可以按參保地比例報銷。
二、 自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)怎么走醫(yī)保報銷？
自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)走醫(yī)保報銷時，門診和住院的報銷流程和要求有所不同。
門診看病自費(fèi)后，想要報銷醫(yī)保的流程相對復(fù)雜一點(diǎn)，因?yàn)殚T診費(fèi)用通常需累計到一定金額才能報銷。報銷比例一般較低，不同地區(qū)和醫(yī)院等級的起付線和報銷比例也不同。首先，在進(jìn)行報銷之前，首先要確認(rèn)自己或家人的醫(yī)保身份和待遇?？梢酝ㄟ^醫(yī)保電子憑證、社?？ǖ确绞讲樵冡t(yī)保參保信息，確保醫(yī)保狀態(tài)正常；報銷流程開始前，需確認(rèn)所就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；然后要把相關(guān)材料收集齊全，主要包括醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷、檢查報告等等。另外，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書也不能少，它能證明大家看病的必要性。另外，大家要注意，就醫(yī)時要主動告知醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己是自費(fèi)就醫(yī)。這樣能避免因系統(tǒng)默認(rèn)醫(yī)保結(jié)算而產(chǎn)生混亂。
住院自費(fèi)報銷相對直接，得先看看是啥原因?qū)е伦再M(fèi)的。要是住院時忘記帶社保卡或醫(yī)?？?/a>，大家不用著急，后續(xù)補(bǔ)充相關(guān)證件，就有可能把自費(fèi)部分轉(zhuǎn)為醫(yī)保報銷；要是因?yàn)樽≡簳r沒開具相關(guān)證明導(dǎo)致暫時自費(fèi)，等補(bǔ)好證明后，也能轉(zhuǎn)為醫(yī)保住院；要是醫(yī)保卡欠費(fèi)造成暫時自費(fèi)住院，把費(fèi)用補(bǔ)齊后，同樣可以按醫(yī)保流程來。在出院結(jié)算時，可直接使用醫(yī)?？?/a>進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)保系統(tǒng)會自動扣除可報銷部分，個人只需支付自付部分，報銷比例通常高于門診。
三、 醫(yī)保報銷有哪些注意事項(xiàng)？
首先，報銷的時間是有限制的。多數(shù)地區(qū)要求出院后6個月內(nèi)申請報銷，逾期則視為自動放棄。一般建議在自費(fèi)看病后盡快辦理報銷手續(xù)，最好別超過規(guī)定時間，不然可能因?yàn)闀r間太久，材料遺失，或者報銷政策有變動，影響報銷。
其次，醫(yī)保報銷的起付線和報銷比例，各地政策不太一樣，大伙得提前了解清楚。起付線就是醫(yī)保報銷的“門檻”，醫(yī)療費(fèi)用得超過這個數(shù)，醫(yī)保才開始按比例報銷。還有就是，如果自費(fèi)項(xiàng)目有爭議，認(rèn)為醫(yī)院將醫(yī)保內(nèi)項(xiàng)目列為自費(fèi)，可向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委投訴，查實(shí)后醫(yī)院需重新開單。
四、 結(jié)語
自費(fèi)報銷就像醫(yī)保的“后悔藥”，流程看著有點(diǎn)繁瑣，但關(guān)鍵就是要把握三個要點(diǎn)：材料齊全不漏項(xiàng)、時間節(jié)點(diǎn)不超期、責(zé)任劃分要清晰。醫(yī)保報銷是我們看病就醫(yī)的重要保障，希望大家都能順利把該報銷的費(fèi)用拿到手，減輕看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。小編祝愿大家都健健康康，少跑醫(yī)院，但真遇到看病報銷的事兒，也能心里有底，輕松應(yīng)對。畢竟，大家交的醫(yī)保費(fèi)，該報的一分都不能少！