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家庭成員突發(fā)重大疾病怎么辦?大病醫(yī)保報(bào)銷的額度是多少

家庭成員突發(fā)重大疾病造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),大病醫(yī)保是他們的福音,那么,大病醫(yī)保報(bào)銷額度是多少?0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%,4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%,8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)按:0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%,4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%,8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。

根據(jù)相關(guān)規(guī)定,凡適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱企業(yè))及其職工和退休人員都可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)。而不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員不在“大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)”。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)形式來(lái)說(shuō),可分為兩種。一種是社保的大病醫(yī)療,是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。另一種是商業(yè)險(xiǎn)大病醫(yī)療,是保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)條款的約定為特定保險(xiǎn)人承保約定的重大疾病保障。

目前人們患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是,而且患病年齡越來(lái)越趨于低齡化。據(jù)報(bào)道,最年輕的高血壓患者僅有6歲!而且,原本屬于重大疾病的一些病癥開(kāi)始常見(jiàn)化。多家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍也隨之進(jìn)行了調(diào)整。

社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,需要實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票,分為普通門(mén)急診費(fèi)用報(bào)銷和住院費(fèi)用報(bào)銷,還有大額醫(yī)療統(tǒng)籌,有一定的限額;而商業(yè)保險(xiǎn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用是提前給付,即只要醫(yī)院確診患有保單中的大病,立即按合同約定全額賠付。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下:

1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

3.因交通事故造成傷害的;

4.因本人違法造成傷害的;

5.因責(zé)任事故造成食物中毒的;

6.因自殺導(dǎo)致治療的;

7.因醫(yī)療事故造成傷害的;

8.按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

提示:以上是對(duì)大病醫(yī)保報(bào)銷額度是多少的介紹,大病醫(yī)保幫助了許多患有重大疾病的家庭,但是,大病醫(yī)保報(bào)銷的范圍和額度是存在局限的,因此,我們?cè)谟袟l件的情況下可以投保商業(yè)保險(xiǎn),來(lái)彌補(bǔ)大病醫(yī)保的不足。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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