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醫(yī)保報銷流程,醫(yī)保報銷注意事項是怎樣的

要了解醫(yī)療保險報銷流程和注意事項,請參閱下面的介紹。隨著醫(yī)療保險的普及,越來越多的人享受到了醫(yī)療保險的福利,但大多數(shù)人由于不了解報銷流程和報銷時的注意事項而誤用了很多錢。從藥品采購、門診、住院三個方面介紹了報銷流程及注意事項,少走彎路,一分錢也不要白花。

購藥醫(yī)保報銷單:

參保人員憑醫(yī)保卡可在所有定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店購買藥品。他們的醫(yī)療費用可以用卡直接結(jié)算。藥品采購不納入社會統(tǒng)籌。所有這些費用都由個人帳戶支付,如果個人賬戶的資金用完了,可以用現(xiàn)金支付。

門診醫(yī)保報銷流程及注意事項:

報銷時需攜帶以下資料:1.身份證或社會保障卡的原件;2.定點醫(yī)療機構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;4.財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件;5.醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6.定點藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應(yīng)報銷金額。

住院醫(yī)保報銷流程及注意事項:

1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費押金,出院結(jié)帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時限的醫(yī)療費自負。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4.定點醫(yī)療機構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)政策計算醫(yī)療保險報銷金額和個人自付金額。報銷金額由城鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,個人自付金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和被保險人自行結(jié)算。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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