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平頂山醫(yī)保報銷流程是怎樣的

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平頂山醫(yī)保報銷流程是什么?入院需攜帶醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構管理窗口辦理出入院登記手續(xù);其次出院時報銷金額由社會保險經辦機構結算,最后定點醫(yī)院定點醫(yī)療機構會計算醫(yī)保報銷金額和個人應該自付的金額。

1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預交醫(yī)療費押金,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時限的醫(yī)療費自付。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫(yī)療保險結算年度內,多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3.參保人員因病情需要轉診或轉院的,需經三級以上定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構批準后辦理轉診(院)手續(xù)。轉院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本墊付,其報銷標準要先自付10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4.在定點醫(yī)療機構出院時,各定點醫(yī)療機構會按照相關政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構和市區(qū)社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫(yī)療機構和參保人員本人結算。

提示:以上是對平頂山醫(yī)保報銷流程的介紹。平頂山市民提前了解醫(yī)保報銷流程可以節(jié)省辦理時間,提高辦事效率,但相關結算單據要攜帶齊全,防止材料不齊出現無法報銷的現象。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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