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景德鎮(zhèn)醫(yī)保報銷范圍是什么

醫(yī)保是為居民疾病、負(fù)傷、生育時所提供的必要的醫(yī)療服務(wù)和物質(zhì)幫助,是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。但是,醫(yī)保并不會報銷所有醫(yī)療情況的費用。那么,景德鎮(zhèn)醫(yī)保報銷范圍是什么呢? 想要了解更多關(guān)于景德鎮(zhèn)醫(yī)保報銷范圍是什么的知識,請看下面的介紹。

1、基本醫(yī)療保險藥品報銷

納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷

基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用,主要包括:

(1)就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;

(2)空調(diào)費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

(3)陪護費、護工費、門診煎藥費;

(4)膳食費;

(5)文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。

提示:景德鎮(zhèn)醫(yī)保報銷包括基本醫(yī)療保險藥品報銷、基本醫(yī)療保險診療項目報銷和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷。但是這三類報銷中有些項目是不予報銷的,居民應(yīng)了解清楚,避免不必要的糾紛。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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